25 апреля — Всемирный день борьбы с малярией

О Всемирном дне борьбы с малярией

Всемирный день борьбы с малярией отмечается ежегодно 25 апреля начиная с 2008 года. Установлен в 2007 году Всемирной ассамблеей по здравоохранению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Этот день учрежден в дополнение к «Дню борьбы против малярии в Африке», который отмечается с 25 апреля 2001 года.

Международный день борьбы против малярии провозглашен с целью разъяснения того, что малярия излечима, для объяснения общественности необходимости профилактических мероприятий.

Чем опасна малярия (глобально)

В старину, пока не было найдено средство, помогающее осилить недуг, малярия часто вызывала эпидемии (в том числе и в России). Сегодня малярия вновь снова стала серьезнейшей проблемой — ежегодно растет число заболевших даже в странах, где она считалась искорененной (пример, Россия). Почему?

1. Во многих эндемичных регионах мира у малярийных паразитов, преимущественно у Plasmodium falciparum, регистрируется устойчивость к противомалярийным препаратам, которая нередко носит характер множественной (невосприимчивость сразу к нескольким противомалярийным препаратам).
2. Опасность состоит также в том, что в тех странах, где малярия отсутствует, врачи могут не распознать ее симптомы, своевременно не провести обследование и не назначить специфическую химиотерапию. Это в ряде случаев при соответствующей эпидемиологической ситуации может способствовать распространению малярии.

Статистика

В 2020 г., согласно данным ВОЗ, произошел 241 млн новых случаев малярии и 627 000 случаев смерти от связанных с малярией причин. Более двух третей случаев смерти имело место среди детей младшей пяти лет, проживающих в Африканском регионе ВОЗ.

Максимальное число случаев малярии приходится на страны Африканского региона ВОЗ (92%), Юго-Восточной Азии (5%) и Восточного Средиземноморья (3%).

В Российской Федерации в 2021 году число завозных случаев малярии увеличилось на 62 % и составило 94 случая против 58 случаев в 2020 году.

В структуре заболевших взрослое население составило 99 %. Среди детей до 17 лет зарегистрирован 1 случай малярии.

У больных малярией в 2021 году определено 4 вида возбудителей малярии.

Все случаи малярии, зарегистрированные в 2021 году, завезены из стран дальнего зарубежья.

Из стран Африканского континента было завезено 83 случая малярии, из стран Южной Америки (Венесуэла, Гайана) осуществлен завоз — 5 случаев, из государств Азии (Индия, Сирия, Пакистан) завезено — 6 случаев.

Максимальное количество случаев малярии (28,7 %) завезено из Центрально-Африканской Республики.

В 2021 году случаи малярии были зарегистрированы в 32 субъектах Российской Федерации (в 2020 году — в 24 субъектах). Наибольшее число случаев малярии зарегистрировано в городах Москва, Санкт-Петербург, Ростовской области, Республике Башкортостан, Краснодарском крае.

Завоз малярии в 74 случаях осуществлен гражданами Российской Федерации, в 20 случаях - гражданами других стран, посещавших Российскую Федерацию, в основном, с туристической и учебной целями. Длительность пребывания граждан России, заболевших малярией в 2021 году, на территории эндемичных стран составила от 5 дней до 2-5 лет.

В Томской области регистрируются исключительно завозные случаи малярии, последний случай регистрировался в июле 2017 года в г. Томске — был выявлен один случай завозной тропической малярии из Гвинеи (г. Тарес и Камсар префектуры Боке). Заболевший малярией выполнял строительные работы по контракту. В 2018-2020 годах случаев малярии в Томской области не зарегистрировано (что делается для предотвращения возникновения местных случаев заболевания малярией в Томской области см. ниже).

В каких странах можно заразиться малярией

Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 97 странах:

1. АФРИКА — повсеместно: Ангола, Бенин, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Кения, Камерун, Коморские острова, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Майотта (Фр.), Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия. На отдельных территориях: Алжир, Ботсвана, Египет, Зимбабве, Капо-Верде, Ливия, Маврикий, Марокко, Намибия, ЮАР.
2. АЗИЯ — повсеместно: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Индия, Индонезия, Йемен, Камбоджа, Лаос, Непал, Оман, Пакистан, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка. На отдельных территориях: Иран, Ирак, КНР, Малайзия, Мьянмар, ОАЭ, Саудовская Аравия, Сирия, Турция, Гонконг.
3. СТРАНЫ СНГ — на отдельных территориях: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Туркмения, Армения, Грузия

1. ОКЕАНИЯ — повсеместно: Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы острова.

5. АМЕРИКА — повсеместно(в основном, сельские районы): Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана (Фр.), Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор. На отдельных территориях: Аргентина.

В настоящее время малярия может быть завезена из тропических стран на свободные от нее территории, где существуют местные популяции комаров рода Anopheles и благоприятные условия для передачи инфекции. Малярийные комары живут почти во всех климатических поясах, за исключением субарктического, арктического и пустынь.

В России комары обитают на всей европейской территории страны, кроме полярных и приполярных широт, нет комаров и в Восточной Сибири. Больше всего малярийных комаров в климате, где не бывает низких температур, имеются болота, и выпадает много осадков.

Для предотвращения возникновения местных случаев заболевания малярией в Томской области ежегодно проводятся фенологические наблюдения и учет малярийных комаров. По результатам данного мониторинга специалистами-энтомологами ежегодно проводится расчет сроков сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии на территории Томской области. С целью повышения настороженности и своевременной организации противоэпидемических (профилактических) мероприятий эта информация Управлением Роспотребнадзора по Томской области доводится до своих территориальных отделов в районах области и медицинских организаций.

Чем опасна малярия (для отдельного индивида)

Малярия — трансмиссивное инфекционное заболевание — человек заражается при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров»). Основным характерным признаком заболевания является малярийный приступ, в котором различают три последовательных периода:

1. Озноб. Приступ начинается с озноба, становится сложно согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь.
2. Жар. После фазы озноба начинается жар (температура тела повышается до 40°С).
3. Пот. Жар сменяется периодом повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствие).

Общая продолжительность приступа обычно длится 8-12 часов. Такие приступы повторяются через день или два, в зависимости от формы малярии. При тропической малярии приступы могут быть каждый день.

Осложнения малярии:

• малярийная кома;
• инфекционно-токсический шок;
• острая почечная недостаточность;
• вторичная гипохромная анемия;
• геморрагический синдром;
• отек легких;
• малярийный гепатит;
• разрыв селезенки.

Обратите внимание.

• Некоторые группы путешественников, и особенно маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, в случае заражения малярией подвергаются особому риску развития серьезной формы заболевания. У беременных женщин малярия увеличивает риск материнской смерти, выкидыша, мертворождения и низкого веса при рождении, а также связанный с этим риск смерти новорожденного.
• Клинические проявления малярии могут возникнуть через неделю после приезда в очаг и в течение 3-х лет после выезда. При каждом повышении температуры тела следует немедленно обратиться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом.

Профилактика малярии

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа.

1 этап начинается с момента покупки туристического продукта:

1. Турагент должен:

• проинформировать клиента об эпидемиологической обстановке в той стране мира, куда планируется поездка, а также обратить особое внимание о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и о возможном приеме химиопрофилактических препаратов в стране пребывания;
• выдать клиенту Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.

1. Выезжающий за рубеж должен

• проконсультироваться с врачом-инфекционистом о необходимости профилактического приема противомалярийных препаратов.

Обратите внимание.

• Прием препаратов надо начинать за 1-2 недели до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.
• Без врача назначать себе специальные препараты нельзя — их комбинация и дозировки подбираются с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным лекарственным веществам.
• Химиопрепараты, используемые для профилактики, в высокоэндемичных зонах могут не воспрепятствовать заражению и способствовать более легким начальным проявлениям болезни, что может ввести больных в заблуждение, и они своевременно не обратятся к врачу.
• Помните, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропических странах» (см. Чем опасна малярия (для отдельного индивида)).
  • узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии;
  • составить план на случай болезни. Ключевой момент — заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением малярии. Еще следует убедиться, что по месту пребывания есть препараты для лечения — в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой.

2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса в целях предупреждения укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета:

• использовать репелленты при прогулках по городу и тем более при выезде в парки, леса, джунгли и т.д.;
• спать под специальными пологами, обработанными инсектицидом длительного действия (края полога должны быть заправлены под матрац);
• пользоваться в гостинице кондиционером, не открывая окна и двери (возможно открытие окон и дверей, только если они засечены);
• одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки).

Важно! Беременным женщинам следует избегать поездок в районы, где есть риск заразиться малярией, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.

Есть ли прививка от малярии?

После тридцати лет работы вакцина RTS,S является первой и на сегодняшний день единственной вакциной, продемонстрировавшей способность значительно сокращать заболеваемость малярией среди детей. Вакцина действует против возбудителя тропической малярии P. falciparum, самого смертоносного малярийного паразита в мире и самого распространенного в Африке. По результатам крупномасштабных клинических испытаний в течение четырехлетнего периода, эта вакцина позволяла предупредить заболевание малярией в 4 из 10 случаев у детей (только у 40%), получивших 4 дозы. Принимая во внимание высокую значимость этой проблемы для общественного здравоохранения, ведущие консультативные органы ВОЗ по вопросам малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение этой вакцины в некоторых районах Африки, расположенных к югу от Сахары. В 2019 г. внедрение вакцины будет происходить в трех пилотных странах — Гане, Кении и Малави.